“眩晕的原因,五花八门,要查清楚真的很难。”陈医生说,头晕的原因大致上可以分为周围性和中枢性两类——
周围性头晕,跟耳朵有关,耳朵是个听力器官,也是很重要的平衡器官,内耳出了问题,比如耳石脱落(耳石症)、耳水不平衡(美尼尔综合征),就会引起眩晕。
中枢性头晕,一般跟各种原因引起的脑部供血不足有关,比如动脉硬化、颈动脉狭窄、颈椎病、脑部肿瘤等、体位性低血压等。这类头晕,需要到内科,或者神经内科就诊。
张歆艺头晕
陈医生说,绝大部分头晕跟耳朵有关,占了70%;中枢性头晕只占30%。
虽说如此,但他对记者说,其实很多时候医生也搞不明白病人为什么头晕。他碰到过有的病人,看了一年,10次门诊,耳石症一次都没发作,到第12次才确诊。还有个病人,晕了十几年了,到现在都没找到原因。
这个病人,陈医生刚认识时,还在上小学四年级。这个孩子很小的时候就发现头晕,晕得厉害的时候,上厕所、上下楼梯都不行,后来因为头晕,还休学了一阵子。孩子的外婆在杭州一家大医院工作,带他去国内很多医院都看过,都找不到原因。不过,好在这种眩晕是良性的,这十几年和平共处,现在他已经是浙大的学生了。
急性眩晕打“止晕针”,跟发烧打“退烧针” 一个道理
急性眩晕打“止晕针”
头晕的原因没找到,就打“止晕针”,医生的处理是不是不规范?
陈医生说,“止晕针”是通俗的叫法,这个药叫异丙嗪,除了止晕、止吐、还有抗过敏的作用,比如病人青霉素过敏,就可以注射异丙嗪。
他看了了网上的信息,他觉得这位医生的操作,符合正常的处理流程。
“急性眩晕发作时病人很难受,很难完成检查,所以先打‘止晕针’,对症处理,把眩晕的症状控制住。”他说,这跟发烧了,打退烧针、吃退烧药,是一个道理。
眩晕可以分为慢性眩晕和急性眩晕
他告诉记者,眩晕可以分为慢性眩晕和急性眩晕。如果是慢性眩晕,晕了两三年了,这种情况没必要打“止晕针”。如果是急性眩晕,病人晕得难受,先打“止晕针”,控制症状,再转入下一步环节,做检查,找原因,病因治疗。
比如耳石症,可以采取手法复位来治疗。不过,他告诉记者,不过,真正病因明确、可以采取病因治疗的患者不多,很多都是对症治疗,比如止晕、止吐。
年轻人太累太焦虑,得眩晕病的越来越多
陈医生说,如果给引起眩晕的耳部疾病排个队,耳石症排第一,接下来是美尼尔综合征和突发性耳聋。
为什么这三种疾病最多?他分析,一方面跟这三种疾病相对容易确诊有关;另一方面,也跟生活方式的变化有关。
年轻人太累太焦虑
这些年,他的病人中,年轻人明显多起来,看职业,坐办公室的、IT行业、老师比较多。这些人,平常伏案作业时间长,或者整天刷手机,“长时间低头,对颈椎不好,也容易引起耳石脱落。”
第二个原因,是疲劳和情绪。陈医生说,耳朵是个很敏感的器官,疲劳、焦虑、紧张、失眠,都容易诱发这些疾病。生活节奏快、压力大,年轻人得这些病的就多起来。
上个星期,陈医生接诊了一位孕妇,因为头晕、右耳听力下降来就诊。做了检查,发现她得了突发性耳聋,右耳听力为零。因为已经怀孕4个月,无法做CT等检查,也不能用药,最后她为了宝宝放弃了听力。陈医生分析,怀孕之后身体疲劳、情绪障碍,可能是一个诱因。
张歆艺
医生不问病情就直接打针的行为可能在一定程度上给张歆艺带来了不安感,但是这个换做是谁都会有所疑虑。事情发展的最后是张歆艺为就医风波道歉,虽然这件事可能令当事者双方都有了一些不愉快,不过借着这事儿,网友们应该对止晕针、头晕等有了更多的了解,这也算是件好事。